REGISTRATION
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                   NeCRA FALL CONVENTION REGISTRATION
                                October 13-14, 2017
     CHALCO HILLS, PAPIO-MISSOURI NATURAL RESOURCES CENTER
                               8901 South 154th Street, Omaha, NE


Name: ______________________________________________________ญญญญญ__________ญ    
Indicate one:  Case Catalyst __________  Eclipse ญญ__________    
         *****   ONLY FILL OUT THE FOLLOWING INFO IF IT HAS CHANGED, PLEASE  *****
Address: _______________________________________________________________
City: ______________ญญญญญญ_______________________________ญญ_  State: _______________
Business Phone:________________ Home Phone:_____________________________ญญญญ_
NCRA ID#: _______________________ E-mail: ________________________________
Certifications: __________________________________________________________ญ_

Employed by: ญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญ_________________________________________________________________

                                                       Members                            Nonmembers
Registration:  
Friday w/ lunch:         $100  ญญ________             $150  _________
Saturday:                      $50  ________               $75  _________
Friday & Saturday:     $130   ________            $200  ญญ_________
Dues:                          $100   _______
Late Fee:                      $15  ________               $15 _________ญ                 

ADD A $15.00 LATE FEE IF REGISTERING AFTER OCTOBER 6, 2017.   DUES ARE MANDATORY IF ATTENDING THE CONFERENCE UNLESS YOU WORK OUTSIDE NEBRASKA/COUNCIL BLUFFS.
           
                                                                                  TOTAL:    _________

PLEASE SEND YOUR REGISTRATION AND CHECK BY OCTOBER 6, 2017.
Make checks payable to NeCRA and mail to:                                                                                    
Peg Fleissner
Juvenile Court
1210 Golden Gate Drive
Papillion, NE 68046

Questions?  Call Peg at 402-593-5919 or peglet@sarpy.com